医学書・医学雑誌専門出版社

経頭蓋ドプラ：transcranial Doppler ultrasonography
石田 和慶・山下 敦生・山下 理　山口大学大学院医学系研究科医学専攻 麻酔・蘇生学講座

■音声1　TCD気泡性MES
心臓手術において経頭蓋ドプラtranscranial Doppler（TCD）で気泡性のmicroembolic signal （MES）を捉えたソノグラム。気泡性のMESは音響インピーダンスが血液と大きく異なるため，強く高い周波数（＞400Hz）の音が検出される。しかも，速度が速いため，ソノグラム内の比較的高い位置で検出されることが多い。




■音声2　TCD固形性MES
心臓手術においてTCDで固形性（おそらく粥腫）のMESをとらえたソノグラム。固形性のMESは低い周波数（≦400Hz）の音が検出される。血流速度が遅く、ソノグラム内の基線に近い部分に検出されることが多い。

コラム ICUにおけるTTEとTEEの使い分け
塩塚 潤二　沖縄県立中部病院 集中治療部　

■動画1　TEE 中部食道長軸断面
上：手術の約3週間前
下：同カラーDoppler画像 この時点で，外来主治医は新たな心雑音の発生に気づいていたが，超音波では発生源を指摘できなかった。






■動画2　TEE 中部食道長軸断面（僧帽弁輪を拡大）
上：手術1日前
下： 同カラーDoppler画像 後壁側の僧帽弁輪の著しい動揺を認め，さらに同部位からは，カラーDopplerでリークを指摘できる。






■動画3　術後TTE
上：心尖部四腔像
下：心尖部二腔像 術後はTTEしか撮影していないが，明らかに動揺性が消失している。

エコーによる輸液反応性の評価
園生 智弘　日立製作所日立総合病院 救急集中治療科 / 東京大学大学院医学系研究科 救急医学

■動画1　IVC短軸像での心拍変動の画像
（本動画は，第40回日本救急医学会総会にて，中村謙介らにより「IVC cardiac variation工学プログラムの介入による新たな血管内水分量評価」として2012年11月13-15日に発表されたものを許可を得て掲載している）

ICUでチェックしたい心機能の項目
山本 剛　日本医科大学付属病院 心臓血管集中治療科

■動画1　右室収縮能評価
心尖部四腔像における右室径と左室径の比から評価でき，正常，軽度低下，高度低下の3段階に半定量する。