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症例検討
冠攣縮
8月号の徹底分析シリーズに引き続き，本症例検討で冠攣縮を取り上げる。
冠攣縮性狭心症発作を起こした症例では，「冠攣縮→ST上昇→冠拡張薬による解除」という流れが基本にあることをまず十分に理解する必要がある。しかし冠攣縮といっても，循環虚脱を引き起こし得ること，発症時の心電図も多彩な形をとること，手術や麻酔に特有な発症条件があること，などさまざまなバリエーションがある。本症例検討では，そのバリエーションを症例として提示し，各執筆者に対応の実際を検討してもらった。
冠攣縮はまれな症状ではあるが，麻酔科医として出会うことはほとんどない，というほど珍しいものではない。そして一度発症すれば，心停止に陥ることもあるほど，重要な病態を呈する。本症例検討が，先の徹底分析とともに，特に若い麻酔科医にとって，その日常臨床に役立つものとなれば大変幸いである。
張 京浩
東京大学医学部附属病院 麻酔科
