医学書・医学雑誌専門出版社

LiSA 2004年8月号 TEEワークショップ：内科と外科の観点から

岡本浩嗣：CABGにおけるTEEの主な役割

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症例検討1 （図5）

Mid-anterior，anteroseptal の severe hypokinesis
下壁，後壁の動きに対して，前壁は動いているように見える。しかし，よく見ると壁の厚みはほとんど変化していない。前壁中隔もそうである。したがって，mid-anterior，anteroseptal の severe hypokinesis となる。

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症例検討2 （図8）

右心室ペーシングによる心室中隔の奇異性運動
心室中隔によるペーシングによる奇異性運動である。右心室ペーシングでは心室中隔は揺れているように見える。つまり，systole で張り出すのに揺れているように見えるので，奇異性運動という。両心室ペーシングを行うと，asynchrony が少しよくなり，先ほどの揺れ,すなわち，奇異性運動がなくなっていく。これらの所見を虚血と見間違うと大変なことになる。

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（図19）　On pump CABGにおけるTEE活用法の一例

急性心筋梗塞で前壁中隔の動きが非常に悪く，下壁・後壁は比較的動いている。側壁もまず動いているという所見。

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