医学書・医学雑誌専門出版社

LiSA 2004年8月号 TEEワークショップ：内科と外科の観点から

小出康弘：心筋症の病態と周術期管理

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（図2）

典型的な肥大型心筋症の経食道心エコー図
（大動脈弁長軸像）
下記の所見がみられる。
・心室中隔の著名な肥大
・僧帽弁収縮期前方運動（SAM：systolic anterior motion of mitral valve）－僧帽弁前尖による
・大動脈弁のa mid systolic semi-closure
・乳頭筋および僧帽弁支持組織の前方変位

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（図3）

術前に左室流出路狭窄が認められなかった症例であるが，術中の大量出血に伴い左室流出路狭窄の所見が認められた。心電図上のST低下（・誘導，Ｖ5誘導）が認められたために，改善のためにジソピラミド（1mg/kg）静注したときの変化〔経食道心エコー図（大動脈弁長軸像）〕
下記の所見がみられる。

【投与前】
　・左室流出路のモザイク血流
　・僧帽弁逆流（中等度～高度）
　・左室の過収縮

【投与後】
　・左室流出路のモザイク血流消失
　・僧帽弁逆流の著名な軽減
　・左房の収縮
　・左室の過収縮の改善

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（図7）

OPCAB施行中に心尖部挙上手技により左室流出路狭窄が認められた症例〔経食道心エコー図（大動脈弁長軸像）〕
下記の所見が認められる。
・心室中隔の著名な肥大
・左室内膜の狭小化
・僧帽弁収縮期前方運動（SAM）
・僧帽弁輪の石灰化性

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