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　症例検討

術後悪心・嘔吐

硬膜外麻酔や IV-PCA の普及に伴い，術後鎮痛の質はこの 10 年間で飛躍的に向上した。しかし，術後の悪心・嘔吐 postoperative nausea and vomiting（PONV）は依然として大きな問題である。最近では，術後回診の際に痛みよりも吐気がつらかったと聞くことが決してまれではない。また，術前回診の際にも前回の手術の際に吐気がつらかったので不安ですと訴える患者も少なくない。
PONV の危険因子や有効な対処法も徐々には解明されているが，効果的な予防法が確立されていないのが現状である。それどころか PONV 予防のために用いられてきたドロペリドールは，QT 延長に伴う致死的不整脈を引き起こす危険性が指摘されて以来，慎重な使用が要求されている。また，PONV に有効であるとされているオンダンセトロンは高価で，わが国ではいまだに保険適応が認められていない。本特集では，現時点で実践可能な PONV の予防法および対処法について検討する。

聖マリアンナ医科大学医学部麻酔科学教室　角倉弘行