バックナンバー
症例検討
非心原性肺水腫
手術も閉創にさしかかると，頭の中はもう手術室の外にある。――今日は予想外に早く終わったな。研修医をつれてビアガーデンにでも行くか。麻酔薬を切り，純酸素にする。ふと，聞きなれない音がしてモニターをみると，酸素飽和度（SpO2）は 90 ％のままだ。パルスオキシメータが外れかかっているのか，と思い確認するが，そうではなかった。麻酔器を手動に切り替え，バッグを押してみる。硬い。聴診器を胸壁にあてる。喘息発作だろうか。鼠径部から動脈血を採血し，ポータブルの X 線撮影もオーダーする。できあがった真っ白な肺の X 線写真と血液ガスデータを見て，凍りついた。
似たような経験はないだろうか。周術期の予期せぬ SpO2の低下をどのように鑑別すればよいのか。麻酔と集中治療にまたがる領域でもある。平岡栄治先生による総論のあと，さまざまなシチュエーションにおける非心原性肺水腫の症例をもとに，エキスパートの先生方に解説をいただいた。
東邦大学医療センター大橋病院 麻酔科 志賀 俊哉
