特集:POCUS
いま改めて考えるPOCUSの価値と可能性
本特集では、POCUSの基本から応用、さらには実臨床における高度な活用までを体系的に整理することを目的とした。各領域におけるベーシックな知識と手技に加え、診断精度を高めるための思考プロセスや、所見の限界をふまえた解釈、臨床推論への統合といった、より実践的かつ発展的、さらには一部アドバンスドな内容にも踏み込んでいる。肺・心臓・腹部といった主要領域に加え、関節エコーや救急における骨折などの評価、周術期におけるPOCUS、多職種連携、在宅医療における活用など、POCUSの広がりを多角的にとらえる構成とした。各領域のフロントランナーとして活躍されている方々に執筆いただいた。
本特集の特徴は、「ベーシック」を基盤としながらも、その先にある実臨床での応用や判断の深さにまで踏み込んでいる点にある。POCUSは習得のハードルが比較的低い一方で、その運用には適切な理解と経験が不可欠であり、単なる手技習得にとどまらない臨床能力が求められる。
また本特集では、初学者がつまずきやすいポイントや誤解されやすい概念を丁寧に整理するとともに、すでに活用している医療者にとっても新たな視点や学びを得られる内容となることを目指した。これからPOCUSを学ぶ医療者にとっては実践への第一歩となり、すでに活用している医療者にとっては知識の整理と深化、さらには臨床力の向上につながることを期待する。さらに、POCUSを軸とした新たな診療モデルの構築や、多職種教育の発展に向けた議論の契機となれば幸いである。
はじめに. いま改めて考えるPOCUSの価値と可能性
山田 徹 東京科学大学 総合診療科
1. 超音波の基礎:原理・用語:POCUSにおけるエッセンスを整理しておこう
松崎 陽介 株式会社Describe
2. 心エコー:ベーシック:FOCUSでの5つの像の評価により多岐にわたる情報が得られる
増田 博明 埼玉石心会病院 救急外科/聖マリアンナ医科大学 救急医学
堤 健・北野 夕佳 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 救命救急センター
3. 心エコー:アドバンス:急性心不全をみたときの基本的な血行動態の評価
増田 陽平 岡山大学病院 総合内科・総合診療科
平岡 栄治 東京ベイ・浦安市川医療センター 総合内科
4. 肺エコー:ベーシック:BLUE protocolの流れと、アーチファクト、病態ごとの評価
水木 真平 愛仁会明石医療センター 総合内科
南 太郎 The Warren Alpert Medical School of Brown University/Department of Medicine at Kent Hospital and Care New England
5. 肺エコー:アドバンス:その最先端をのぞいてみる
南 太郎
6. 気道エコー:空気と組織が近接する特殊性を考慮する
片山 正夫 聖路加国際病院 元麻酔科・集中治療室部長
[コラム①]米国におけるPOCUS:現場からみた歴史、その先の展望
南 太郎
7. 横隔膜エコー:厚さの変化率とドームの動き
篠原 孝宏・山田 徹 東京科学大学 総合診療科
8. 下肢血管エコー:ECUSを実施することで深部静脈血栓症を迅速かつ正確に評価できる
馬渕 卓・山田 徹 東京科学大学 総合診療科
9. 腹部エコー:胆囊、消化管、腎臓・膀胱、腹部大動脈の評価を中心に
亀田 徹 済生会宇都宮病院 超音波診断科
10. POCUSを用いたショックアセスメント:RUSHの各ステップの実際と評価に有用な+α
吉野 俊平 飯塚病院 集中治療科
11. 骨・関節エコー:診断編:MSUSでのアセスメントの基本と関節炎診断
小田 修宏 東京科学大学病院 膠原病・リウマチ内科
六反田 諒 亀田総合病院 リウマチ膠原病内科
12. 骨・関節エコー:穿刺手技編:関節注射の基本とエコーガイド下関節穿刺の実際
小田 修宏
六反田 諒
13. 救急で役に立つ骨折・軟部組織エコー:肋骨骨折、アキレス腱断裂、皮膚・軟部組織感染症
山口 彩 東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 救急外来部門
舩越 拓 名古屋市立大学 医薬学総合研究院 大学院医学研究科・医学部 先進救急災害医学
[コラム②]超音波頸静脈圧(uJVP)、超音波肝頸静脈逆流(uHJR):頸静脈の観察における有用性
関口 大樹・山田 徹 東京科学大学 総合診療科
[コラム③]胃エコー:誤嚥予防と現実運用を両立できる可能性が高い
片山 正夫
14. 嚥下エコー:誤嚥・咽頭残留の評価におけるメリット
三浦 由佳・須釜 淳子 藤田医科大学 保健衛生学部看護学科 老年看護学分野/社会実装看護創成研究センター
15. 直腸エコー:便秘のアセスメント、治療・ケアの検討に役立つツール
小栁 礼恵 藤田医科大学 保健衛生学部看護学科 統合看護学分野/社会実装看護創成研究センター
松浦 俊博 国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター
[コラム④]眼球エコー:特にICP亢進の評価において有用
片山 正夫
巻末資料. 超音波の基礎:アーチファクト集:正確な検査のための正しい知識
村松 祥央 株式会社BloomUS
【連載】
Clinician Update
官澤 洋平 神戸大学医学部附属病院 総合内科
石丸 直人 愛仁会明石医療センター 総合内科




























