(MEDSi)株式会社メディカル・サイエンス・インターナショナル / INTENSIVIST(インテンシヴィスト) 2024年1号

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INTENSIVIST(インテンシヴィスト) 2024年1号

特集：ARDSの今を語り尽くす

2024年は，初めての急性呼吸窮迫症候群（ARDS）の国際的な定義「AECC定義」が発表されてから30年の節目を迎えます。AECC定義が発表されて以降，ARDSを対象とした臨床研究が多く行われ，大きな発展を遂げてきました。この30年の臨床研究で示されたのは，ARDSそのものを根本的に改善させる治療法は原疾患の治療以外になく，人工呼吸器管理そのものが肺を傷害する人工呼吸器関連肺傷害の予防が生命予後改善に寄与する，ということです。

　一方で生理学的な観点からは，生命予後の改善に寄与すると考えられる介入は複数あるものの，ランダム化比較試験で有効性が明確には示されていないか，確かめられていない状況です。また，COVID-19パンデミックを通じて重症呼吸不全に対するネーザルハイフローを主とした非侵襲的呼吸療法が広く一般化し，COVID-19肺炎に対するステロイドおよび免疫調整薬の予後改善効果が示されたことで，ARDS全体においても特定の薬物治療が有効なフェノタイプを同定する試みが加速しています。

　本特集は，エビデンスやガイドラインと実臨床の溝をどのように埋めながら臨床を行っているかが読者に伝わるような構成としました。“Evidence”の羅列だけではなく，豊富な“Experience”を存分に語り尽くします。

INTENSIVIST0号（創刊当時の座談会の模様）はこちら

「世界標準の集中治療を誰にでもわかりやすく」をコンセプトに、若手医師の育成や情報交換を目的として発足した「日本集中治療教育研究会」(Japanese Society of Education for Physicians and Trainees in Intensive Care=JSEPTIC)の活動をベースに、年4回発行。

毎号1つのテーマを決め、最新のエビデンスに基づいて、現在わかっていること/わかっていないことを検証、徹底的に解説。施設ごとに異なる診療を見直し、これからの集中治療のスタンダードを提示する。

重症患者の治療にあたる医師として最低限必要な知識を手中に収めるべく、テーマは集中治療にとどまらず、内科、呼吸器、救急、麻酔、循環器にまで及び、ジェネラリストとしてのインテンシヴィストを追求する。

集中治療専門医、それを目指す若手医師をはじめ、専門ナース、臨床工学技士、さらには各科臨床医に対し、集中治療を体系的に語り、議論し、意見交換ができる共通の場(=アゴラ)を提供する。

JSEPTIC ホームページ

特定非営利法人日本集中治療教育研究会

￥5,060 税込

著

責任編集：片岡惇（練馬光が丘病院総合集中治療科集中治療部門）・中島幹男（東京都立広尾病院救命救急センター）・則末泰博（東京ベイ・浦安市川医療センター救急集中治療科集中治療部門）

ISBN

978-4-8157-2079-7

刊行年月

2024年1月

数量

1．巻頭言：コロナ禍を乗り越えた今こそ，ARDSを語り合おう
　片岡惇　練馬光が丘病院総合救急診療科集中治療部門

2．新しいARDSの定義と今後の展望：我々はDr. Ashbaughの呪縛から解放されるのか？
　則末泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター救急集中治療科集中治療部門/呼吸器内科

3．ARDSのフェノタイプとprecision medicine：COVID-19パンデミックを経た薬物治療の未来
　片岡惇

4．急性低酸素性呼吸不全に対する非侵襲的呼吸補助：蓄積してきたエビデンスと実際
　櫻谷正明　JA広島総合病院救急・集中治療科
　岡野弘　聖路加国際病院集中治療科

5．肺保護換気のこれまでとこれから：生理学的背景と1回換気量/プラトー圧，適切な指標とは何か？
　中島幹男　東京都立広尾病院救命救急センター

【コラム】メカニカルパワーとは？：Dr. Gattinoniのメッセージを読み解く
　川村篤　大阪母子医療センター集中治療科

6．ARDSにおける適切なPEEPとは？　ARDS＝high PEEPは真か？：経験的なPEEP設定と経肺圧に基づく設定との整合性をはかる積み重ねが重要
　高橋慶彦　前橋赤十字病院集中治療科・救急科
　加茂徹郎　東京都立墨東病院集中治療科

7．リクルータビリティとリクルートメント手技：呼吸生理学的解釈と臨床実践のエッセンス
　中山龍一・文屋尚史　札幌医科大学医学部救急医学講座
　後藤祐也　札幌医科大学医学部集中治療医学

【コラム】EITによるPEEP設定法：PEEP設定の実際と解釈上の注意点
　吉岡晃佑・片岡惇　練馬光が丘病院総合救急診療科集中治療部門

8．危険な自発呼吸とは何か：安全な自発呼吸を温存するための方法
　星野太希・吉田健史　大阪大学大学院医学系研究科生体統御医学講座麻酔・集中治療医学教室

【コラム】横隔膜機能不全と横隔膜保護換気：自発呼吸を意識した人工呼吸器管理と横隔膜エコー検査の実際
　木庭茂　練馬光が丘病院総合救急診療科集中治療部門

9．腹臥位療法中の管理を語り尽くす：生理学的背景とエビデンス，実臨床におけるポイント
　對東俊介　広島大学病院診療支援部リハビリテーション部門
　志馬伸朗　広島大学大学院医系科学研究科救急集中治療医学
10．「ARDSの“今”を語り尽くす」アンケート結果：日常の管理に関する回答者の本音とエキスパートの戦略
　中島幹男

11．座談会：ARDSの今を語り尽くす
　片岡惇（司会）
　則末泰博
　中島幹男
　竹内宗之　国立循環器病研究センター集中治療部

連載
■え？知らないの？手術支援ロボットの使い方
〈シリーズ構成：上岡晃一　東京医科大学病院臨床工学部〉
　山田二三歩　横浜市立大学附属病院 MEセンター

■集中治療に関する最新厳選20論文
　田邊翔太　松江赤十字病院救急部
　吉田英樹　聖マリアンナ医科大学救急医学